Para ordenar a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico, realizar una investigación en torno a los procesos de contratación, fiscalización, auditoria y de cumplimiento utilizados por la Administración de Seguros de Salud relacionados con las operaciones fiscales y de administración del Plan de Salud Gubernamental, de conformidad con los hallazgos encontrados en el Informe OC 25-76 por la Oficina de la Contralor de Puerto Rico; así como analizar los planes correctivos a implementarse por la Administración de Seguros de Salud para atender las recomendaciones hechas en dicho Informe. En específico, sobre las acciones correspondientes de recobro por el Gobierno de más de $37 millones de dólares que fueron pagados mediante incumplimiento con leyes y reglamentos estatales y federales vigentes, según se determinó en dicho informe e identificar las enmiendas a leyes, reglamentaciones u órdenes vigentes, recursos humanos y fiscales adicionales, si algunos, que sean necesarios a los fines de evitar que situaciones similares continúen ocurriendo en perjuicio de los beneficiarios del Plan de Salud Gubernamental y de los proveedores de servicios que prestan los mismos, y el fijar, si alguna, las responsabilidades correspondientes a los funcionarios señalados, entre otros fines relacionados.

2025-2028 Session

House Health Commission must investigate $37M in improper Government Health Plan payments and recommend legal/operational reforms to prevent future violations and identify responsible officials.

Referido a Comisión(es)

Legislative bill overview

Bill RC 338 orders Puerto Rico's House Health Commission to investigate procurement, oversight, audit, and compliance processes used by the Health Insurance Administration (ASIS) regarding the Government Health Plan's fiscal and administrative operations. The investigation stems from findings in Comptroller's Report OC 25-76, which identified over $37 million in improper payments due to violations of state and federal laws and regulations.

Why is this important

The Government Health Plan serves as Puerto Rico's primary health coverage for vulnerable populations, and $37 million in misallocated funds represents substantial resources diverted from beneficiaries and healthcare providers. This investigation could identify systemic failures, determine individual accountability, and establish legislative reforms to prevent future fraud or mismanagement in a critical public health program.

Potential points of contention

Scope and political motivation: Opposition may argue the investigation represents political posturing rather than genuine oversight, or question whether the Health Commission has adequate resources and expertise to conduct a comprehensive fiscal audit

Responsibility attribution: Determining which officials bear responsibility for the violations could become contentious, particularly if it implicates high-ranking appointees or spans multiple administrations

Implementation burden: The bill's open-ended mandate for analyzing corrective plans, legal amendments, and additional resource requirements could overwhelm the Commission or extend timelines indefinitely without specific deadlines or success metrics