“Para enmendar la Sección 6 del Artículo VI de la Ley 72-1993, según enmendada, conocida como “Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico”, a los fines de requerir a todas las aseguradoras y organizaciones de servicios de salud organizadas conforme a la Ley Núm. 77 del 19 de junio de 1957, según enmendada, conocida como “Código de Seguros de Puerto Rico”, y en virtud de la Ley 194–2011, según enmendada, conocida como “Código de Seguros de Salud de Puerto Rico”, a los planes de seguros que brinden servicios en Puerto Rico, a cualquier otra entidad contratada para ofrecer beneficios de salud en Puerto Rico y a las entidades excluidas a tenor con el Artículo 1.070 de dicha Ley, así como a la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico y a cualquier entidad contratada para ofrecer servicios de salud o de seguros de salud en Puerto Rico, a través de la Ley 72-1993, según enmendada, conocida como “Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico”, que provean, como parte de su cubierta básica y beneficios mínimos, servicios de maternidad, incluyendo la utilización y administración de anestesia epidural durante el parto; y para decretar otras disposiciones complementarias.”

2025-2028 Session

Bill PS 472 mandates Puerto Rico health insurers cover maternity services including epidural anesthesia as basic benefits for all plans operating in the territory.

Comisión no recomienda aprobación de la medida

Legislative bill overview

Bill PS 472 amends Puerto Rico's health insurance law to mandate that all health insurers, HMOs, and related entities provide comprehensive maternity services as part of basic coverage and minimum benefits. The amendment specifically requires inclusion of epidural anesthesia administration during childbirth as a covered service for all plans operating in Puerto Rico.

Why is this important

Maternity care access directly affects maternal and infant health outcomes, particularly in a U.S. territory where healthcare equity remains a concern. By mandating epidural coverage, the bill seeks to ensure pain management options are universally available during labor, potentially reducing disparities in childbirth experiences across socioeconomic groups and improving maternal comfort and safety outcomes.

Potential points of contention

Cost implications: Mandating epidural coverage may increase premiums for all enrollees, raising questions about affordability and whether costs outweigh benefits

Medical necessity debate: Some argue epidural is elective rather than essential, questioning whether legislative mandates should dictate specific pain management techniques

Insurance market impact: Expanded benefit mandates could affect plan participation, pricing, and market competition among insurers operating in Puerto Rico