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PS 278

“Para enmendar el Artículo 30.040 inciso (c) y el Artículo 31.090 de la Ley 77 de 19 de Junio de 1957, según enmendada, conocida como el “Código de Seguros de Puerto Rico”, a los fines de brindar mayor agilidad en los procesos de pagos entre aseguradoras y médicos proveedores de servicios de salud, así como mayor transparencia y capacidad de negoción a los proveedores individuales en el proceso de contratación para prestar servicios de salud.”

2025-2028 Session

Impone plazos de pago y mayor transparencia en tarifas entre aseguradoras y proveedores, fortaleciendo la negociación de médicos y clínicas.

Referido a Comisión(es)
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WeVote Research Nonpartisan
Bill Summary · PS 278

Resumen ejecutivo

El Proyecto de Ley PS 278 propone enmendar el Artículo 30.040 inciso (c) y el Artículo 31.090 de la Ley 77 de 19 de junio de 1957 (Código de Seguros de Puerto Rico). Su propósito declarado es agilizar los procesos de pago entre aseguradoras y médicos/proveedores de servicios de salud, y aumentar la transparencia y la capacidad de negociación de los proveedores individuales durante la contratación para prestar servicios de salud.

Objetivo principal

  • Reducir retrasos y fricciones en el pago de reclamaciones y servicios entre aseguradoras y proveedores.
  • Incrementar la transparencia de condiciones contractuales y tarifas.
  • Fortalecer la posición negociadora de proveedores individuales (médicos independientes y pequeñas prácticas) frente a planes y aseguradoras.

Cambios clave que el proyecto busca introducir

El texto exacto de las enmiendas no se incluye en la versión provista; sin embargo, por el objetivo declarado el proyecto probablemente contempla medidas del siguiente tipo:
- Establecer plazos claros y exigibles para el pago de reclamaciones por parte de aseguradoras.
- Requerir mayor transparencia en estructuras de tarifas, cronogramas de pago y motivos de denegación de reclamaciones.
- Prohibir o limitar prácticas contractuales que restrinjan la negociación individual (por ejemplo, cláusulas que obliguen a aceptar tarifas no negociables).
- Crear o reforzar mecanismos de resolución de disputas (apelaciones administrativas, multas o intereses por pagos tardíos).
- Disposiciones de cumplimiento y sanciones administrativas para aseguradoras que incumplan.

Quiénes se verían afectados

  • Proveedores de servicios de salud: médicos individuales, pequeñas prácticas, clínicas y hospitales (beneficio directo por flujo de caja y capacidad de negociación).
  • Compañías aseguradoras, administradoras de planes de salud y aseguradoras privadas: deberán ajustar procesos de pago y prácticas contractuales.
  • Pacientes: impacto indirecto potencial (mejor acceso a proveedores, menor riesgo de que médicos limiten la participación en redes).
  • Regulador (Oficina del Comisionado de Seguros): responsabilidades ampliadas para supervisión y cumplimiento.

Impacto esperado

  • Positivo: pagos más rápidos, menor carga administrativa para proveedores, mayor transparencia contractual, posible mejora en acceso a servicios.
  • Riesgos/contrapartidas: posibles aumentos en costos administrativos para aseguradoras; eventuales efectos en primas o en la negociación colectiva si cambian los incentivos del mercado.

Estado y cronología legislativa

  • Radicado: 24-ene-2025
  • Primeros pasos en Senado: Primera lectura 27-ene-2025; referido a comisiones; 1er informe con enmiendas 28-mar-2025.
  • Aprobación en Senado: Aprobado en sala con enmiendas 08-may-2025; texto final enviado a la Cámara 08-may-2025.
  • Cámara: Apareció en primera lectura 15-may-2025; referido a comisión(es). Estado actual: en trámite ante comisiones en la Cámara.

Próximos pasos procesales

  • Revisión en comisión(es) de la Cámara, posibles vistas públicas y más enmiendas.
  • Votación en la Cámara; si se enmienda, posible conferencia entre ambas cámaras.
  • Si se aprueba, aprobación ejecutiva y establecimiento de fecha de vigencia (no indicada en el expediente).

Nota: Este resumen se basa en el título y el historial legislativo del Proyecto PS 278. El texto completo de las enmiendas es necesario para describir con precisión las disposiciones legales específicas (plazos, porcentajes, sanciones, definiciones técnicas).

Compiled from official sources — confirm details with the bill’s official record.

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