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PC 1244

Para crear la “Ley para la Implementación del Programa de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (Home and Community-Based Services - HCBS) bajo Medicaid en Puerto Rico”; establecer la política pública del Gobierno de Puerto Rico dirigida a la desinstitucionalización progresiva de servicios de cuidado a largo plazo; ordenar al Departamento de Salud de Puerto Rico y a la Administración de Seguros de Salud (ASES) a diseñar, solicitar, negociar e implementar ante el "Centers for Medicare & Medicaid Services programas" autorizados bajo las Secciones 1915(c), 1915(i), 1915(k) y 1115 del Título XIX del Social Security Act; establecer parámetros técnicos, actuariales, fiscales y operacionales para su implantación; disponer sobre mecanismos de acreditación de proveedores, control de calidad, cumplimiento regulatorio, integridad programática y prevención de fraude; viabilizar la integración interagencial y la participación de los gobiernos municipales; y para otros fines relacionados.

2025-2028 Session

Implementa HCBS bajo Medicaid en Puerto Rico, desinstitucionalizando cuidado a largo plazo y financiando servicios en el hogar y la comunidad a través de programas 1915(c/i), 1115

Referido a Comisión(es)
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WeVote Research Nonpartisan
Bill Summary · PC 1244

Resumen del Proyecto de Ley PC 1244 (Sesión 2025-2028, Puerto Rico)

Formato: Resumen de contenido legislativo, con secciones claras sobre propósito, cambios sustantivos, afectados y aspectos procesales.

Propósito e intención principal

  • Crear la “Ley para la Implementación del Programa de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (Home and Community-Based Services - HCBS) bajo Medicaid en Puerto Rico”.
  • Establecer la política pública del Gobierno de Puerto Rico orientada a la desinstitucionalización progresiva de los servicios de cuidado a largo plazo.
  • Ordenar al Departamento de Salud de Puerto Rico y a la Administración de Seguros de Salud (ASES) para diseñar, solicitar, negociar e implementar ante el Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) programas autorizados bajo las secciones 1915(c), 1915(i), 1915(k) y 1115 del Título XIX del Social Security Act.
  • Definir parámetros técnicos, actuariales, fiscales y operacionales para la implantación.
  • Establecer mecanismos de acreditación de proveedores, control de calidad, cumplimiento regulatorio, integridad programática y prevención de fraude.
  • Facilitar la integración interagencial y la participación de gobiernos municipales.
  • Otros fines relacionados a la implementación y operación del programa HCBS bajo Medicaid.

Principales disposiciones y cambios

  • Implementación de HCBS en Puerto Rico: adopción de servicios basados en el hogar y la comunidad como alternativa a modelos institucionales para cuidado a largo plazo, financiados por Medicaid.
  • Diseño y negociación de programas federales: mandato para que las entidades estatales (D.S. y ASES) identifiquen, negocien y adapten programas autorizados por CMS en las secciones 1915(c), 1915(i), 1915(k) y 1115.
    • 1915(c): Servicios de cuidado en el hogar y la comunidad con opciones de servicios personales y apoyos a domicilio.
    • 1915(i): Servicios de cuidado en el hogar disponibles para personas que califiquen por nivel de necesidad, facilitando elegibilidad sin necesidad de institucionalización.
    • 1915(k): Programa de apoyo a la transición residencial (a veces denominado “Money Follows the Person” u otros enfoques de servicios de vivienda).
    • 1115: waivers/innovations para flexibilidad operativa y pruebas piloto.
  • Parámetros técnicos y operativos: se establecerán normas para ejecución, costos, financiamiento, modelado actuarial y proyecciones fiscales para sostener el programa.
  • Acreditación y calidad: creación de mecanismos para acreditar a proveedores HCBS, supervisión de calidad, cumplimiento regulatorio, integridad programática y prevención de fraude.
  • Integración interagencial y municipal: promover coordinación entre agencias y la participación de gobiernos municipales para la implementación, supervisión y continuidad del programa.
  • Atribuciones y responsabilidades: delineación de roles entre el Departamento de Salud y ASES, así como requisitos de informes y auditoría.

Qué actores y sectores serían afectados

  • Gobierno de Puerto Rico:
    • Departamento de Salud de Puerto Rico (D.S.) y Administración de Seguros de Salud (ASES).
    • Requisitos de coordinación interagencial y con gobiernos municipales.
  • Proveedores de servicios:
    • Organizaciones y profesionales que ofrecen servicios basados en el hogar y la comunidad (cuidado en domicilio, apoyo a la vida independiente, servicios de habilitación, etc.).
    • Procesos de acreditación y cumplimiento regulatorio.
  • Beneficiarios de Medicaid:
    • Personas elegibles para HCBS bajo las nuevas rutas 1915(c), 1915(i), 1915(k), y 1115, con potencial desinstitucionalización gradual.
  • Centros y entidades reguladoras:
    • CMS (como marco de aprobación y supervisión) y autoridades de auditoría estatal.

Aspectos procesales y cronograma

  • Proceso legislativo actual:
    • 30 de abril de 2026: Radicado.
    • 4 de mayo de 2026: Aprobado en Primera Lectura y referido a comisión(es) de la Cámara.
  • Procedimiento previsto:
    • Diseño de programas HCBS ante CMS, posible solicitud de waivers o autorizaciones 1915/1115.
    • Establecimiento de parámetros técnicos, fiscales y actuariales.
    • Implementación gradual sujeto a aprobación federal y procesos de acreditación de proveedores.
  • Dimensión temporal:
    • La implementación total dependerá de la aprobación federal y de la ejecución operativa local; se espera un plan de transición progresiva hacia servicios basados en la comunidad y el hogar.

Impacto esperado

  • Desinstitucionalización progresiva de servicios de cuidado a largo plazo, promoviendo mayor autonomía y servicios en el entorno familiar/comunitario.
  • Mayor flexibilidad en la financiación de Medicaid para servicios HCBS mediante waivers federales.
  • Mayor exigencia de estándares de calidad, integridad y vigilancia para prevenir fraude y garantizar uso adecuado de fondos.
  • Mayor coordinación interagencial y con municipios para adaptar servicios a necesidades locales.

Si quieres, puedo ampliar con un glosario de términos clave (HCBS, 1915(i), 1115, etc.) o convertir este resumen en un primer borrador de nota informativa para público general.

Compiled from official sources — confirm details with the bill’s official record.

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