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PS 656

Para añadir un nuevo inciso (I) y renumerar los subsiguientes incisos del Artículo 4.030; añadir los nuevos Artículos 4.130; 4.131; 4.132; y 4.133 a la Ley Núm. 194-2011 de 29 de agosto de 2011, según enmendada, conocida como “Código de Seguros de Salud de Puerto Rico” a los fines de establecer el marco regulatorio de un Manejador de Beneficios de Farmacia (PBM); su definición; los requisito de auditoría; informes financieros; divulgación de relación de control o afiliación; para facultar al Comisionado de Seguros el poder de imposición de sanciones en caso de incumplimiento; y para otros fines relacionados.

2025-2028 Session

Establishes a regulatory framework for Pharmacy Benefit Managers (PBMs) in Puerto Rico, including audits, financial reporting, disclosure of affiliations, and Authority to impose s

Referido a Comisión(es)
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Bill Summary · PS 656

Resumen del Proyecto de Ley PS 656

Propósito principal

El Proyecto PS 656 propone añadir un nuevo inciso (I) y renumerar los subsiguientes del Artículo 4.030, además de incorporar los Artículos 4.130; 4.131; 4.132; y 4.133 a la Ley Núm. 194‑2011 (Código de Seguros de Salud de Puerto Rico). Su objetivo es establecer un marco regulatorio específico para los Manejadores de Beneficios de Farmacia (PBM, por sus siglas en inglés), incluyendo su definición legal, obligaciones de auditoría y reportes financieros, requisitos de divulgación de relaciones de control o afiliación, y facultades sancionadoras para el Comisionado de Seguros por incumplimiento.

Disposiciones clave

  • Definición: Introduce una definición legal de “Manejador de Beneficios de Farmacia (PBM)” en el cuerpo del Código de Seguros de Salud.
  • Requisitos de auditoría: Establece la obligación de someterse a auditorías (externas o regulatorias) sobre prácticas, pagos, reembolsos y manejo de reclamaciones de farmacia.
  • Informes financieros: Exige la presentación periódica de informes financieros y/o de operaciones al regulador (Comisionado de Seguros), con el fin de evaluar solvencia, flujos de fondos y prácticas comerciales.
  • Divulgación de relaciones: Obliga a los PBM a revelar relaciones de control, afiliaciones o conflictos de interés con aseguradoras, cadenas farmacéuticas, distribuidores o fabricantes que puedan afectar prestaciones o precios.
  • Poder sancionador: Faculta al Comisionado de Seguros para imponer sanciones administrativas en caso de incumplimiento de las nuevas obligaciones (multas, medidas correctivas u otras acciones regulatorias).
  • Renumeración normativa: Añade y reordena incisos en el Artículo 4.030 para integrar el nuevo marco.

Sujetos y entidades afectadas

  • Manejadores de Beneficios de Farmacia (PBM) que operen en Puerto Rico.
  • Compañías aseguradoras, planes de salud y organizaciones de atención administrada que contraten PBM.
  • Farmacias, distribuidores y fabricantes farmacéuticos vinculados contractualmente con PBM.
  • Beneficiarios/asegurados, por posible impacto en transparencia y acceso a medicamentos.
  • Oficina del Comisionado de Seguros (como entidad reguladora responsable de supervisión y sanción).

Impacto previsto

  • Mayor transparencia y supervisión de prácticas comerciales de los PBM.
  • Posible incremento en costos administrativos para PBM por cumplimiento (auditorías y reportes).
  • Potencial para detectar conflictos de interés y proteger a los consumidores frente a prácticas que incrementen costos de medicamentos.
  • Cambios contractuales entre PBM, aseguradoras y farmacias para cumplir las nuevas divulgaciones y controles.

Estado y calendario legislativo

  • Radicado: 04‑jun‑2025.
  • Senado: Primera lectura 09‑jun‑2025; referido a comisiones; 1er informe de comisión con enmiendas 29‑sep‑2025; aprobado por el Senado con enmiendas 27‑oct‑2025; texto final enviado a la Cámara.
  • Cámara de Representantes: Primera lectura y referido a comisión(es) 03‑nov‑2025 (en trámite).

Nota: Este resumen describe el alcance general del proyecto según la información disponible. Para detalles textuales (p. ej., montos de sanciones, periodicidad exacta de informes, definiciones legales precisas) debe consultarse el texto legal completo del Proyecto PS 656.

Compiled from official sources — confirm details with the bill’s official record.

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